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武陟医保出重拳,欺诈骗保零容忍
来源:    时间:2022年12月09日    点击量:8951
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        武陟县医保局始终把打击欺诈骗保作为重点任务,举全局之力一以贯之,坚持以零容忍的态度严厉打击医疗领域欺诈骗保行为,持续保持严查严惩的高压态势,坚定维护好老百姓“救命钱”安全。

        坚持全面覆盖与重点检查相结合。一方面,建立长效监管机制,加大打击欺诈骗保力度。每周坚持对2-3家定点医药机构进行现场监管,每半年组织医疗机构专家和医保局人员成立检查组,对全县定点医药机构开展全覆盖检查,形成打击欺诈骗保高压态势。另一方面,部分医疗机构存在过度检查、过度治疗等一般违规问题,如常规给予住院患者心肌酶谱、甲状腺功能五项、心脏彩超、心功能测定、24小时持续吸氧、理疗项目过多等,通过日常监管和专项治理,对一般违规问题依据协议追回违规使用基金,对欺诈骗保行为依据法律法规进行严肃处理。

        持续抓好生育保险基金专项治理。组织人员对申报生育保险待遇的企业进行实地调查走访,让相关企业提供补充材料。共发现2家企业有生育保险报销问题,共拒付3人生育保险申请,合计金额10万余元。同时,对申请生育保险数据有疑问的企业,下发提交补充材料通知书,进一步在全社会造浓打击欺诈骗保的氛围。

        加大对定点医药机构的监督检查。组织人员对多家定点零售药店进行监督检查,调取药品进销存记录进行对比,杜绝药店留存盗刷、冒用参保人员社保卡现象。县医保局对3家定点零售药店进行行政执法检查,下发问题整改通知,约谈了相关负责人。今年以来,先后对5家医院进行行政执法检查,追回违规医保基金48.04万元,行政处罚14.8万元。

        武陟县医保局将持续深入开展打击欺诈骗保行动,加大宣传力度,营造全民基金安全意识,通过日常检查、专项检查、交叉检查等方式,做到对定点医药机构现场检查全覆盖,保障基金安全运行,不让人民群众的“救命钱”变成任人宰割的“唐僧肉”,为全县人民的医疗服务提供保障。

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